VEHÍCULOS



Si desea asegurar su vehículo ante incidentes tales como robo, incendio, accidentes... podemos hacerle un estudio personalizado con tan solo rellenarnos el formulario, tenga en cuenta que la precisión en sus datos tendrá como resultao un estudio más preciso.
Nombre  Apellidos 
Domicilio  Fecha de nacimiento 
Población 
Provincia Código Postal
E-mail  Teléfono 
Fecha de carné NIF
Domiciliación bancaria

GARANTÍAS

Daños a terceros

Si No

Lunas

Si No

Robo

Si No

Incendio

Si No

Daños propios con franquicia

Si No

Daños propios sin franquicia

Si No

Ocupantes

Si No

Asistencia en viaje

Si No

OTRAS INDICACIONES

¿Guarda el vehículo en garaje? Si No
¿Existen otros conductores ocasionales? Si No
¿Tiene bonificación en otra compañía? Si No
Nº de kilómetros recorridos en un año (Aprox.)
Forma de pago

OBSERVACIONES

De conformidad con lo establecido en la Ley 15/99, de Protección de Datos Personales, se le informa de que al enviar los datos facilitados por Ud. en este formulario Ud. consiente que éstos pasen a formar parte de un fichero propiedad de Multicía, Correduría de Seguros.

Dichos datos podrán ser utilizados por el titular para remitirle información sobre sus actividades y promociones comerciales.

Ud. tiene derecho a acceder a esta información, a rectificarla si los datos son erróneos y a darse de baja del fichero mediante solicitud por escrito dirigida a la Correduría de Seguros Multicía, C/ Campo Toledo 26, 37500 Ciudad Rodrigo, Salamanca o al correo electrónico

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