MULTI-RIESGO INDUSTRIAL

Si a usted como empresario responsable le preocupa que le pueda afectar alguno de los numerosos riesgos que afectan a su actividad, necesita suscribir un seguro que le pueda resarcir de las pérdidas económicas sufridas.

Con el fin de construir un programa de cobertura con el que prever los perjuicios económicos que su empresa pueda sufrir, nos ponemos a su disposición con el fin de evaluar sus riesgos y proponerle la mejor forma de afrontarlos; con tal fin es conveniente que nos facilite los datos recogidos en el presente cuestionario.

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre 

   

Apellidos 

E-mail 

Fax 

   

Teléfono

Cargo que desempeña en la empresa

Nombre de la empresa

DATOS RELATIVOS AL RIESGO A ASEGURAR

Ubicación de la empresa

Actividad

Valor en estado de nuevo del edificio o conjunto de edificios

EUR

Valor de la maquinaria, mobiliario, material de oficina ...

EUR

Valor mínimo del stock en materias primas, obra en curso y producto terminado

EUR

Valor máximo del stock en materias primas, obra en curso y producto terminado

EUR

Valor de la mercancía u objetos de clientes

EUR

Nº de personas empleadas

Facturación del último ejercicio económico

EUR

Gastos fijos del último ejercicio económico

EUR

Beneficio neto del último ejercicio económico
(Antes de impuestos)

EUR

Desarrolla toda o parte de la actividad en el exterior de sus propias instalaciones y/o en instalaciones ajenas

  Describir la construcción del edificio y de sus instalaciones :
Estructura de hierro Estructura de hormigón Estructura de madera
Cerramiento de ladrillo Cerramiento de hormigón Cerramiento de madera
Cubierta de teja Cubierta de chapa de hierro Cubierta de fibrocemento (tipo Uralita)

Falso techo de material combustible

Porcentaje de falso techo combustible sobre la superficie total del techo

%

Sin falso techo

Observaciones :

 

Detallar las medidas existentes contra incendio y robo:
Extintores manuales según normas Bocas de incedio equipadas (BIE)
Columnas hidrantes Instalación de Sprinklers
Vigilancia en el interior de los edificios Vigilancia en el polígono industrial
Detección de incendios Conectados a central de seguridad
    Sin conexión a central de seguridad
Sistema de alarma contra robo Conectados a central de seguridad
    Sin conexión a central de seguridad
Otras instalaciones(detallar en Observaciones)    
Otras medidas de seguridad/ Observaciones

Descripción de los procesos de producción que se realizan:

Se realiza algún proceso productivo con aporte directo de calor tipo :
Se realiza algún proceso productivo con aporte indirecto de calor tipo :
No se realiza ningún proceso productivo con aporte de calor.
Existen secciones complementarias de pintura, clase:
Existen secciones complementarias de embalaje, clase:
Existen secciones complementarias de tapizado, clase :
Existe sección de pintura o barnizado
Existe cabina para pintar o barnizar

DATOS RELATIVOS A LAS GARANTÍAS

Incendio, explosión, rayo y gastos complementarios. Capital %
Daños eléctricos. Capital EUR
Extensión de garantías. Capital %
Cristales y rótulos. Capital EUR
Robo y expoliación de contenido. Capital %
Robo de efectivo fuera de caja fuerte. Capital EUR
Robo de efectivo dentro de caja fuerte. Capital EUR
Expoliación de efectivo fuera de caja fuerte. Capital EUR
Expoliación de efectivo dentro de caja fuerte. Capital EUR
Expoliación durante el transporte de fondos Capital EUR
Responsabilidad civil de la actividad. Capital EUR
Responsabilidad civil patronal. (suma asegurada por víctima) Capital EUR
Responsabilidad civil de los productos suministrados. Capital EUR
Responsabilidad civil Post-Trabajos Capital EUR
Defensa y fianzas Capital EUR
Avería de maquinaria. Capital EUR
Avería de equipos electrónicos. Capital EUR
Avería de maquinaria de producción / transformación de energía eléctrica. Capital EUR
Daños a aparatos eléctricos. Capital EUR
Transporte de mercancías. Capital EUR
Mercancías en cámaras frigoríficas. Capital EUR
Derrame de combustibles. Capital EUR
Derrame de mercancías (líquidos). Capital EUR
Pérdida de beneficios. Periodo meses
Gastos fijos. Periodo meses
Cantidad diaria . EUR Periodo meses

Otras coberturas deseadas, observaciones :

 

De conformidad con lo establecido en la Ley 15/99, de Protección de Datos Personales, se le informa de que al enviar los datos facilitados por Ud. en este formulario Ud. consiente que éstos pasen a formar parte de un fichero propiedad de Multicía, Correduría de Seguros.

Dichos datos podrán ser utilizados por el titular para remitirle información sobre sus actividades y promociones comerciales.

Ud. tiene derecho a acceder a esta información, a rectificarla si los datos son erróneos y a darse de baja del fichero mediante solicitud por escrito dirigida a la Correduría de Seguros Multicía, C/ Campo Toledo 26, 37500 Ciudad Rodrigo, Salamanca o al correo electrónico

info@multicia.es