COMUNICAR OCURRENCIA DE SINIESTRO NO AUTOMÓVILES
Hogar-Comunidades- Resposabilidad civil, etc...
Es conveniente que rellene todos los datos posibles para una mejor tramitación.
DATOS DEL ACCIDENTE
Fecha	Hora	Lugar o Domicilio
Como ocurrió:

DATOS DEL PERJUDICADO O CAUSANTE
La otra persona es :	Perjudicado	Causante	No hay
DATOS DE LA PÓLIZA
Nº de póliza		Compañía
DATOS DEL ASEGURADO
Nombre		E-mail
Apellidos
DNI		Fax
		Teléfono
Si intervino profesional :
Nombre		Domicilio
Teléfono
Daños sufridos
DATOS DEL VEHÍCULO (SI LO HAY)
Marca		Modelo
Matrícula
Observaciones:

De conformidad con lo establecido en la Ley 15/99, de Protección de Datos Personales, se le informa de que al enviar los datos facilitados por Ud. en este formulario Ud. consiente que éstos pasen a formar parte de un fichero propiedad de Multicía, Correduría de Seguros.

Dichos datos podrán ser utilizados por el titular para remitirle información sobre sus actividades y promociones comerciales.

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