RESPONSABILIDAD CIVIL

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DATOS PERSONALES Y DOMICILIO DEL SOLICITANTE

Nombre 

   

Apellidos 

Empresa 

Domicilio 

Población 

Código Postal

Fecha de nacimiento

E-mail

   

Teléfono 

Garantías que desea asegurar

   

Ejemplos:

Responsabilidad civil de la Actividad (comercial, industrial, de servicios, etc.)
Responsabilidad civil Patronal
Responsabilidad civil derivada de los productos suministrados
Responsabilidad civil derivada de los trabajos realizados
Responsabilidad civil derivada de incendio
Responsabilidad civil derivada de agua
Responsabilidad civil derivada del transporte de objetos o mercancías transportadas
Responsabilidad civil derivada de unión y mezcla
Responsabilidad civil derivada de contaminación
Responsabilidad civil DECENAL de la construcción
Responsabilidad civil de directivos y administradores de empresas
Responsabilidad civil profesional
Responsabilidad civil como propietario de inmuebles
Responsabilidad civil como cabeza de familia, en el ámbito de la vida privada
Responsabilidad civil de Directivos y Administradores de empresas.
Etc.…….
Protección jurídica

DATOS REFERENTES AL RIESGO QUE SE DESEA ASEGURAR

Describir sus características lo más ampliamente posible

Limites de cobertura deseados 
25.000.000  50.000.000  100.000.000  200.000.000  Otro  
Otras coberturas solicitadas / observaciones     

De conformidad con lo establecido en la Ley 15/99, de Protección de Datos Personales, se le informa de que al enviar los datos facilitados por Ud. en este formulario Ud. consiente que éstos pasen a formar parte de un fichero propiedad de Multicía, Correduría de Seguros.

Dichos datos podrán ser utilizados por el titular para remitirle información sobre sus actividades y promociones comerciales.

Ud. tiene derecho a acceder a esta información, a rectificarla si los datos son erróneos y a darse de baja del fichero mediante solicitud por escrito dirigida a la Correduría de Seguros Multicía, C/ Campo Toledo 26, 37500 Ciudad Rodrigo, Salamanca o al correo electrónico

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